尾問
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更新・失効講習のお申し込み
希望開催日
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
日 時間
9:30
13:30
14:00
10:00
18:30
場所
札幌
旭川
小樽
石狩
滝川
講習の種類
更新
失効再交付
氏 名
ふりがな
生年月日
大正
昭和
平成
年
月
日
住 所
電話番号
市外局番から
−
−
(半角数字で)
Eメール
(半角英数でご入力ください)
本籍地
(都道府県のみ)
海技免状番号
第
号
有効期限
平成
年
月
日まで有効
※ 誤りがないかどうかもう一度ご確認ください。
大沼海事代理士事務所
〒061-3201 石狩市花川南1条1丁目117番地
お問い合わせ: 電話 0133-74-3058 E-メール
koshin@oonumaboat.com